- 走進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展新時(shí)代
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2018/2/26 0:00:00
農(nóng)村老年人口數(shù)量大、收入水平低、居住分散，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)差距明顯，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一直是養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出要“切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出要“提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平”。能否實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)，走出一條有中國(guó)特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，不僅對(duì)于中國(guó)意義重大，對(duì)于世界尤其是發(fā)展中國(guó)家具有極強(qiáng)的示范效應(yīng)。青海省海南藏族自治州創(chuàng)新農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，提升特困老年人生活質(zhì)量，湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，安徽省銅陵市義安區(qū)依托農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，河北省邢臺(tái)市巨鹿縣創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合” 農(nóng)村養(yǎng)老模式，河南省武陟縣依托“慈善工程” 助推養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，山東省濱州市養(yǎng)老融合扶貧，四川省金堂縣構(gòu)建“一中心、多站點(diǎn)、重巡訪”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，為其他地區(qū)建構(gòu)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系樹(shù)立了學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，提供了借鑒的示范樣板。
案例
青海省海南藏族自治州創(chuàng)新農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式 努力提升特困老年人生活質(zhì)量
青海省海南藏族自治州位于青海湖之南，總面積為4.45萬(wàn)平方公里，境內(nèi)平均海拔3200米，全州轄共和、貴德、貴南、同德、興海5縣，36個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），423個(gè)行政村和49個(gè)社區(qū)居委會(huì)。現(xiàn)有藏、漢、回、蒙古等28個(gè)民族，總?cè)丝跒?5.9萬(wàn)人，其中農(nóng)牧民人口28.1萬(wàn)人，60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?%；代養(yǎng)服務(wù)對(duì)象834人，約占全州老年人總數(shù)的2%?！笆濉逼陂g，青海省海南藏族自治州先后建成5個(gè)縣級(jí)社會(huì)福利中心，17所敬老院，120個(gè)農(nóng)牧區(qū)互助幸福院，1所社區(qū)日間照料中心。
基本情況
目前，國(guó)際上通常把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，青海省海南藏族自治州常住人口數(shù)達(dá)46.4萬(wàn)人，其中 60歲及以上老年人口數(shù)為45507人，占全州總?cè)丝跀?shù)的9.8%，即將進(jìn)入人口老齡化社會(huì)發(fā)展階段。而同時(shí)，伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，城鎮(zhèn)化水平的不斷提高，農(nóng)牧區(qū)轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)生活的大多是有勞動(dòng)能力的年輕人。因此，從總體上判斷，青海省海南藏族自治州仍然有一半以上的老年人生活在農(nóng)牧區(qū)，而農(nóng)牧區(qū)與城市相比，存在養(yǎng)老保障不足、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏、養(yǎng)老模式單一、養(yǎng)老設(shè)施短缺等諸多問(wèn)題，再加上城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)、農(nóng)牧區(qū)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移加速，又出現(xiàn)了大量的獨(dú)居、留守老人，給當(dāng)前以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。為此，青海省海南藏族自治州圍繞建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，與農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的目標(biāo)，勇于擔(dān)當(dāng)、大膽嘗試，探索出一條政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)牧區(qū)特困老人代養(yǎng)服務(wù)新模式，這一政策不僅有效解決了農(nóng)牧區(qū)特困老人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，提高了他們的生活質(zhì)量，更為推動(dòng)形成“服務(wù)機(jī)構(gòu)供養(yǎng)、日間照料助養(yǎng)、補(bǔ)貼減負(fù)幫養(yǎng)、睦鄰互助代養(yǎng)”的新格局奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
主要做法
始終堅(jiān)持以代養(yǎng)對(duì)象最直接、最根本的需求為導(dǎo)向，以特困老年人共享改革發(fā)展成果，安度幸福晚年為目的，以他們“滿意不滿意、高興不高興”作為衡量工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，本著好事辦實(shí)、實(shí)事辦好的工作態(tài)度，搶抓機(jī)遇、先行先試，代養(yǎng)服務(wù)工作取得了積極成效。
1、完善機(jī)制，確保代養(yǎng)服務(wù)政策“真落實(shí)”
青海省海南藏族自治州委、州政府高度重視，安排部署各級(jí)政府和民政部門(mén)層層成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)，形成了“州級(jí)民政部門(mén)加強(qiáng)指導(dǎo)和督查落實(shí)，縣級(jí)民政部門(mén)具體實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及民政辦承擔(dān)購(gòu)買(mǎi)代養(yǎng)服務(wù)主體責(zé)任，村委會(huì)協(xié)同落實(shí)及負(fù)責(zé)日常監(jiān)督”的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，并明確了職責(zé)要求和任務(wù)分工，使代養(yǎng)服務(wù)工作真正成為各級(jí)政府及民政部門(mén)的重點(diǎn)工作、創(chuàng)新工作和“一把手”工程、“送溫暖”工程。同時(shí)指導(dǎo)各縣制定了代養(yǎng)服務(wù)工作方案、工作流程、監(jiān)督管理辦法及代養(yǎng)服務(wù)員工作績(jī)效考核等制度，使代養(yǎng)服務(wù)工作具備了一套較為完善的制度體系。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)，做到代養(yǎng)對(duì)象確定“零差錯(cuò)”
始終把精準(zhǔn)識(shí)別代養(yǎng)服務(wù)對(duì)象作為整個(gè)代養(yǎng)服務(wù)的基礎(chǔ)工作來(lái)抓，結(jié)合貫徹落實(shí)青海省海南藏族自治州人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層民政工作的意見(jiàn)》，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立民政辦公室，并配備1~2名民政專干，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作力量，確保了將代養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作的各項(xiàng)政策、目標(biāo)、任務(wù)及措施，落實(shí)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)村社和每名特困老年人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過(guò)面對(duì)面核實(shí)情況和鄰里走訪等方式，詳細(xì)了解特困老年人的生活現(xiàn)狀，做到特困老年人一個(gè)不漏，不符合條件的一個(gè)不放。同時(shí)，青海省海南藏族自治州要求各縣在將符合五保條件的特困老年人確定為代養(yǎng)服務(wù)對(duì)象前，必須動(dòng)員其入住敬老院。在代養(yǎng)服務(wù)承接主體的選擇上，采取村委會(huì)推薦，縣、鄉(xiāng)民政部門(mén)審查審批的方式，以就近便利的原則，確定代養(yǎng)人由代養(yǎng)對(duì)象的親朋好友、左鄰右舍等有愛(ài)心、有能力的個(gè)人擔(dān)任。
3、細(xì)化內(nèi)容，實(shí)行代養(yǎng)服務(wù)工作“六步驟”
針對(duì)農(nóng)牧區(qū)特困老年人最關(guān)心、最直接、最需要的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，青海省海南藏族自治州在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，反復(fù)研討代養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。圍繞突出個(gè)性化、多元化的代養(yǎng)服務(wù)需求，明確了代養(yǎng)服務(wù)員在特困老年人生活照料、助餐、助醫(yī)、助潔、代辦事務(wù)、安全守護(hù)、精神慰藉、文化娛樂(lè)等方面的服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)在代養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容中突出人性化、親情化服務(wù)，并確定了優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格4個(gè)檔次的考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，把工作流程細(xì)分為申請(qǐng)受理、審核公示、審批公示、簽訂協(xié)議、績(jī)效考核、發(fā)放資金六個(gè)步驟進(jìn)行，并采取藏漢雙語(yǔ)的公示形式，保證了各環(huán)節(jié)公開(kāi)透明、公正公平、符合規(guī)范。對(duì)確定的代養(yǎng)服務(wù)對(duì)象，及時(shí)建立特困老年人代養(yǎng)檔案，并通過(guò)日常監(jiān)督檢查及在常規(guī)工作中收集完善特困老年人相關(guān)信息，對(duì)特困老年人代養(yǎng)服務(wù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
4、強(qiáng)化監(jiān)督，做到代養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量“有保障”
為確保代養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，不斷提升代養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，把代養(yǎng)服務(wù)員的自我評(píng)價(jià)和社會(huì)監(jiān)督納入考核范圍，通過(guò)細(xì)化工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)、代養(yǎng)服務(wù)員自評(píng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合評(píng)分五個(gè)方面的考核內(nèi)容，將服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量考核分值占比確定到75%，突出滿意測(cè)評(píng)和社會(huì)監(jiān)督，從考核機(jī)制層面，確保老人代養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量落到實(shí)處。同時(shí)，采取定期入戶走訪、電話詢問(wèn)、鄰里尋訪等方式，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，內(nèi)容主要包括服務(wù)質(zhì)量行不行、服務(wù)態(tài)度好不好、服務(wù)時(shí)間夠不夠、服務(wù)內(nèi)容全不全、代養(yǎng)老年人滿意不滿意等。對(duì)服務(wù)質(zhì)量不高、代養(yǎng)對(duì)象不滿意的按協(xié)議解除合同關(guān)系，及時(shí)調(diào)整服務(wù)人員，做到代養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量有保障。
5、加大宣傳，營(yíng)造代養(yǎng)服務(wù)工作的“好氛圍”
青海省海南藏族自治州各級(jí)政府和民政部門(mén)針對(duì)牧區(qū)部分老年群體存在“生活難、看病難、辦事難、獲得精神慰藉難”等養(yǎng)老服務(wù)難題，在全州范圍內(nèi)開(kāi)展了以“鄰里守望、奉獻(xiàn)愛(ài)心、共筑和諧”為主題的“困難老年人關(guān)愛(ài)行動(dòng)”系列活動(dòng)。同時(shí)，結(jié)合代養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作，充分利用各類(lèi)新聞媒體，通過(guò)舉辦“孝親敬老之星”評(píng)選表彰、老年文體活動(dòng)周等，以各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，大力宣傳代養(yǎng)服務(wù)政策，做到了農(nóng)牧區(qū)特困老年人代養(yǎng)服務(wù)政策家喻戶曉。
經(jīng)驗(yàn)效果
經(jīng)過(guò)近兩年的運(yùn)行，青海省海南藏族自治州農(nóng)牧區(qū)特困老年人代養(yǎng)服務(wù)工作取得了積極成效。一是為青海省海南藏族自治州探索出了一條政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的嶄新模式，填補(bǔ)了農(nóng)牧區(qū)沒(méi)有居家養(yǎng)老服務(wù)有效模式的空白，完善了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)了城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。二是有效改變了特困老年人生活狀況，廣大代養(yǎng)對(duì)象對(duì)代養(yǎng)服務(wù)政策給予高度的評(píng)價(jià)和贊揚(yáng)，老年人紛紛表示代養(yǎng)服務(wù)是“量身定制”的惠民政策，是德政工程，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)老年人的高度負(fù)責(zé)和親切關(guān)懷。三是營(yíng)造了全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)農(nóng)牧區(qū)困難老年人的和諧氛圍，形成了全社會(huì)弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)敬老愛(ài)老的社會(huì)文明新風(fēng)尚，取得了良好的社會(huì)效益。四是開(kāi)創(chuàng)了農(nóng)牧區(qū)一線社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)、參與政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目的有效形式。近600名普通農(nóng)牧民成為代養(yǎng)服務(wù)人員，不用外出打工，在家也能就業(yè)增收，使養(yǎng)老服務(wù)與農(nóng)牧產(chǎn)業(yè)緊密結(jié)合，人均年增收近萬(wàn)元，以這種“特殊社工”的身份，參與社會(huì)建設(shè)和社會(huì)服務(wù)，取得雙贏效果，也為全面建成小康社會(huì)和民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步創(chuàng)建活動(dòng)發(fā)揮了應(yīng)有的作用。
案例
湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式
截至2016年底，隨州市農(nóng)村60歲及以上老年人25.6萬(wàn)人，占全市60歲及以上老年人口的71.61%，其中農(nóng)村“空巢老人”占46.72%。該市為解決農(nóng)村空巢老人的 “養(yǎng)”和“醫(yī)”問(wèn)題，創(chuàng)新思路，大膽實(shí)踐，有效整合農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛(wèi)生室建設(shè)，以“兩室聯(lián)建”為載體，積極探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展新模式，著力打通服務(wù)群眾“最后一公里”，使農(nóng)村老年人較好實(shí)現(xiàn)了老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的愿望。
2014年，該市選取大洪山風(fēng)景名勝區(qū)長(zhǎng)崗鎮(zhèn)作為首個(gè)“兩室聯(lián)建”試點(diǎn)，長(zhǎng)崗鎮(zhèn)下轄9個(gè)行政村、1個(gè)居委會(huì)。雖然全鎮(zhèn)每個(gè)村都有一個(gè)衛(wèi)生室，但其中8個(gè)村的衛(wèi)生室屬產(chǎn)權(quán)私有，且所有村均沒(méi)有專用的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，長(zhǎng)崗鎮(zhèn)已建成農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛(wèi)生室“兩室聯(lián)建”點(diǎn)6個(gè)。試點(diǎn)成功后，該市加快向全市推廣，產(chǎn)生了良好示范效應(yīng)。截至目前，該市已建成“兩室聯(lián)建”點(diǎn)210個(gè)，在建45個(gè)，正在規(guī)劃45個(gè)。
1、因地制宜，解決“建好”的問(wèn)題
為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，按照“兩室聯(lián)建”的思路，結(jié)合各村實(shí)際，統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（1）選址科學(xué)化。通過(guò)調(diào)研摸底，嚴(yán)格按照新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃和“一村一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。通過(guò)調(diào)研摸底，積極探索符合各地實(shí)際的“兩室”建設(shè)模式，形成各具特色、日趨完善的工作格局。具體操作有以下幾種模式：一是老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營(yíng)，村衛(wèi)生室就近建設(shè)。二是村衛(wèi)生室在村委會(huì)已建成或正在建的，可以從村委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。三是村衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。
（2）設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化。按照省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開(kāi)展“五化”村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動(dòng)的通知》和農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心建設(shè)規(guī)范，按照選址合理、規(guī)模適宜、功能實(shí)用、服務(wù)便捷的原則，依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙，堅(jiān)持一張圖紙繪到底，一把標(biāo)尺建到底。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，村衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂(lè)室、圖書(shū)學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。大力推動(dòng)“兩室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，同時(shí)盡量增加公用面積，提升房屋、場(chǎng)地利用率。
（3）建設(shè)優(yōu)質(zhì)化。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開(kāi)展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。
（4）投入多元化。“兩室聯(lián)建”資金投入有保障。要千方百計(jì)籌措資金，確保建設(shè)順利實(shí)施。一方面，落實(shí)地方財(cái)政投入為主。地方人民政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”的建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算，加大財(cái)政資金的投入。另一方面，積極探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子。通過(guò)“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛(ài)心資助”等方式多元籌資，解決資金難題。有條件的地方可鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過(guò)實(shí)施駐村工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法，使“兩室”的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)得到妥善解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開(kāi)發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。
2、整合資源，解決“用好”的問(wèn)題
“兩室聯(lián)建”是一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，是政府提供醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)的延伸和補(bǔ)充。大洪山試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)表明，“兩室聯(lián)建”能夠整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，最大限度發(fā)揮農(nóng)村公共服務(wù)力量的作用，提供持續(xù)性的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的效應(yīng)。
（1）兩室聯(lián)建，資源更加集約。推進(jìn)“兩室聯(lián)建”，實(shí)現(xiàn)資源的集約、節(jié)約利用，極大提高了基層公共服務(wù)資源的使用效益。一方面，大大降低了土地、設(shè)備等方面的投入，節(jié)約了公共資源，降低了建設(shè)成本，實(shí)現(xiàn)了成本、債務(wù)的雙重最小化；另一方面，大大提升了設(shè)備、場(chǎng)地的使用效率，減少了資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)使用、資源利用的雙重最大化。以長(zhǎng)崗鎮(zhèn)為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，“兩室”在建設(shè)中節(jié)約土地四分之一以上，平均每個(gè)村節(jié)約建設(shè)資金5萬(wàn)元以上。
（2）醫(yī)養(yǎng)聯(lián)用，功能更加完備。與單獨(dú)建設(shè)相比，“兩室聯(lián)建”將醫(yī)養(yǎng)功能發(fā)揮得更充分、更實(shí)用、更有效。一是突出重點(diǎn)關(guān)照功能。開(kāi)展“兩室聯(lián)建”后，能夠更好地為慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及大病恢復(fù)期老人等重點(diǎn)對(duì)象提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)方面的重點(diǎn)關(guān)照。對(duì)于因病行動(dòng)不便的留守老人，由其子女出資委托村醫(yī)代為照料。二是突出互幫互助功能。入住“兩室”的老年人，日常以自我管理、互助照顧為主，按照“低齡老人照顧高齡老人、健康老人照顧行動(dòng)不便老人、農(nóng)村散養(yǎng)五保老人參與照顧”的方式，開(kāi)展互幫互助服務(wù)。三是突出公益服務(wù)功能?！皟墒摇睘槔夏耆颂峁┥钫樟?、文體娛樂(lè)、醫(yī)療保健、親情溝通、精神慰藉等多方面的服務(wù)，村醫(yī)定期為老年人做身體檢查，并開(kāi)展健康養(yǎng)生知識(shí)宣傳。
（3）資源聯(lián)享，服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。以資源整合為途徑，將土地、公共活動(dòng)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備等打通使用，實(shí)現(xiàn)以信息共享為基礎(chǔ)的物力、人力共用，提供了更加便捷、高效的服務(wù)。一是檔案共享。“兩室”更為方便地采集了老年人及家庭信息，更新健康檔案，隨時(shí)了解老年人的需求，有針對(duì)性地提供健康咨詢、檢查服務(wù)、疾病診治、護(hù)理服務(wù)等。二是物力共享?！皟墒摇迸渲玫碾娮映印㈦娮友獕河?jì)、電視、休息室、廚具、閱覽室、電腦等實(shí)現(xiàn)了共享共用，節(jié)約公共資源，降低建設(shè)成本，避免重復(fù)建設(shè)，提升設(shè)備、場(chǎng)地的使用效率。三是服務(wù)共享。一方面是“兩室”工作人員打通使用，增強(qiáng)了服務(wù)力量；另一方面為老年人提供了醫(yī)療、養(yǎng)老雙重服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目增多，服務(wù)水平有較大提升。
（4）三級(jí)聯(lián)管，保障更加有力。立足充分發(fā)揮“兩室”功能，長(zhǎng)崗鎮(zhèn)建立完善的管理機(jī)制。一是以嚴(yán)格監(jiān)管促良性運(yùn)轉(zhuǎn)。探索建立聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，大洪山風(fēng)景名勝區(qū)管委會(huì)、長(zhǎng)崗鎮(zhèn)、村兩委三級(jí)聯(lián)動(dòng)，從保障健康運(yùn)轉(zhuǎn)入手，對(duì)“兩室”實(shí)行全方位監(jiān)管，衛(wèi)生和民政部門(mén)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)、操作規(guī)程等業(yè)務(wù)方面的管理、培訓(xùn)和指導(dǎo)。二是以績(jī)效考核促服務(wù)提升。村委會(huì)作為“兩室”法人主體，長(zhǎng)崗鎮(zhèn)政府與各村簽訂目標(biāo)責(zé)任合同，細(xì)化考核方案，每季度由鎮(zhèn)政府牽頭，衛(wèi)生和民政部門(mén)配合，對(duì)“兩室”工作進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)行優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。三是以經(jīng)費(fèi)保障促履職盡責(zé)。對(duì)互助中心護(hù)理人員實(shí)行“以錢(qián)養(yǎng)事”機(jī)制，列入財(cái)政預(yù)算；村級(jí)衛(wèi)生室人員及運(yùn)行經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行，落實(shí)待遇，提高工作積極性，保障了“兩室”的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（5）多方聯(lián)動(dòng)，氛圍更加和諧。農(nóng)村老人因子女外出務(wù)工等因素多為空巢老人，他們經(jīng)常會(huì)感到空虛、苦悶。“兩室聯(lián)建”讓老人們感覺(jué)更加充實(shí)、更加開(kāi)心。一是群體活動(dòng)得溫暖。老年人三五結(jié)伴，有說(shuō)有笑，每天按時(shí)到“兩室”，通過(guò)下棋、打牌、廣場(chǎng)舞等文娛活動(dòng)，修身養(yǎng)性，鍛煉身體，陶冶情操，特別是遇到困難或苦悶時(shí)，通過(guò)互相開(kāi)解和幫助，使精神得到慰藉。有條件的村還在夜幕降臨時(shí)，免費(fèi)提供音響燈光，大家可在廣場(chǎng)上跳舞、談心。二是志愿服務(wù)有溫暖。各村積極組建多支以黨員、青年團(tuán)員為主的志愿服務(wù)隊(duì)，不定期組織各類(lèi)愛(ài)老助老活動(dòng)，適時(shí)給老人們送去溫暖。三是傾心關(guān)懷送溫暖。老人是子女的牽掛，同樣也是村干部工作的重點(diǎn)，村干部經(jīng)常到“兩室”收集信息，及時(shí)了解老人精神和生活上的困苦，幫助解決實(shí)際困難，讓老人們舒適舒心。
3、強(qiáng)化保障，解決“更好”的問(wèn)題
“兩室聯(lián)建”是妥善解決農(nóng)村老人養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題的有益探索，對(duì)于提高農(nóng)村公共服務(wù)水平具有重要意義。該市在五個(gè)方面重點(diǎn)探索，使“兩室”的作用發(fā)揮得更加充分。
（1）建機(jī)制。以規(guī)范運(yùn)作為抓手，進(jìn)一步建立完善農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全日常運(yùn)轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等體制機(jī)制，強(qiáng)化運(yùn)轉(zhuǎn)管理，深度推進(jìn)資源整合、功能融合，實(shí)現(xiàn)服務(wù)運(yùn)作有章可循、有據(jù)可依。著手建立醫(yī)療衛(wèi)生人員、養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)管理機(jī)制，提升服務(wù)水平。各個(gè)“兩室”網(wǎng)點(diǎn)建立內(nèi)部管理規(guī)章制度，建立健全老年人信息檔案，組織醫(yī)療人員、養(yǎng)老服務(wù)人員按工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開(kāi)展服務(wù)。探索建立工作人員“以錢(qián)養(yǎng)事”公益崗位，列入財(cái)政預(yù)算，保障“兩室一場(chǎng)”正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（2）抓推廣。按照“試點(diǎn)帶動(dòng)、逐步推廣、全面鋪開(kāi)”的原則，2015年，隨州市將試點(diǎn)工作擴(kuò)大到各縣市區(qū)，力爭(zhēng)在全市新建不低于80個(gè)“兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”示范點(diǎn)，2016年新建不低于100個(gè)，2017年所有具備條件的村都完成“兩室聯(lián)建”工作。探索將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的理念推廣到城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，還將結(jié)合實(shí)際出臺(tái)相關(guān)支持政策，建立保障“兩室”運(yùn)轉(zhuǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制，逐步建立起基層醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)新體系。
（3）聚合力。農(nóng)村衛(wèi)生、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展涉及多個(gè)部門(mén)，要充分發(fā)揮各部門(mén)的作用，通力協(xié)作，共同推進(jìn)。民政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)要發(fā)揮龍頭作用，文體、人社、編制、住建、規(guī)劃、國(guó)土、發(fā)改、財(cái)政等部門(mén)要牢固樹(shù)立大局意識(shí)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，把對(duì)“兩室聯(lián)建”工作的支持落實(shí)到具體措施上，落實(shí)到解決實(shí)際問(wèn)題上，真正形成推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的整體合力。同時(shí)，探索社會(huì)化管理模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，逐步建立市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制，整合政府、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多方力量，調(diào)動(dòng)各方面積極因素，爭(zhēng)取更多的政策支持、資金投入，為“兩室聯(lián)建”的良性發(fā)展提供強(qiáng)力支撐。
（4）重人才。民政、人社和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、管理人員和養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的人才保障。鼓勵(lì)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。鼓勵(lì)和引導(dǎo)大中專院校和護(hù)士?？茖W(xué)校畢業(yè)生到農(nóng)村從事養(yǎng)老服務(wù)工作。
（5）強(qiáng)統(tǒng)籌。探索將“兩室聯(lián)建”與文化、教育、社會(huì)救助、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等民生項(xiàng)目結(jié)合起來(lái)，與農(nóng)田水利、通村公路等基礎(chǔ)建設(shè)結(jié)合起來(lái)，與新農(nóng)村建設(shè)、鄉(xiāng)村旅游、文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建、潔美家園大行動(dòng)等結(jié)合起來(lái)，綜合考慮，統(tǒng)籌安排，整體推動(dòng)，著力形成共贏局面。
案例
安徽省銅陵市義安區(qū)依托老年協(xié)會(huì)助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)
基本情況
銅陵市義安區(qū)位于安徽省中南部、長(zhǎng)江中下游南岸，2016年初撤縣設(shè)區(qū)。近年來(lái)，義安區(qū)高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，組建并依托基層老年協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱協(xié)會(huì)），弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝道文化，整合各類(lèi)服務(wù)資源，積極開(kāi)展農(nóng)村日間照料服務(wù)等試點(diǎn)，努力滿足老年人的服務(wù)需求，讓廣大農(nóng)村老年人共享改革發(fā)展成果。
主要做法
1、健全工作網(wǎng)絡(luò)，不斷加強(qiáng)協(xié)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)
義安區(qū)基層老年協(xié)會(huì)建設(shè)起步于2003年，到2009年，村級(jí)老年協(xié)會(huì)建成率近100%，并構(gòu)建了區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)老年工作組織網(wǎng)絡(luò)。區(qū)級(jí)建立由區(qū)委副書(shū)記、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)分管，26家單位為成員單位的老齡工作委員會(huì)，設(shè)立區(qū)老齡辦。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立老齡工作委員會(huì)及辦公室，聘請(qǐng)2名離退休老同志為正、副主任。村級(jí)由支部書(shū)記或村委會(huì)主任擔(dān)任老年協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，吸收有威望、號(hào)召力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的退休老同志，經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)選舉擔(dān)任會(huì)長(zhǎng)，動(dòng)員退休老同志、“鄉(xiāng)紳族老”和婦干、團(tuán)干、治保會(huì)主任等5~7人擔(dān)任常務(wù)理事。三級(jí)老齡工作組織均做到有班子、有活動(dòng)場(chǎng)所、有牌子、有經(jīng)費(fèi)、有制度。通過(guò)建立三級(jí)老齡工作組織，義安區(qū)基本構(gòu)建了黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、老齡委組織協(xié)調(diào)、相關(guān)部門(mén)各司其職的工作體制和運(yùn)行機(jī)制，尤其是基層老年協(xié)會(huì)廣泛開(kāi)展老年人維權(quán)、為老服務(wù)、文體活動(dòng)等，成為聯(lián)系政府和老年人的橋梁紐帶，奠定了整個(gè)組織網(wǎng)絡(luò)的基石。
2、聚合各方資源，積極推行“五助”服務(wù)
義安區(qū)各級(jí)老年協(xié)會(huì)有效凝聚政府、市場(chǎng)、社會(huì)志愿服務(wù)、家庭個(gè)人等方面資源，積極推行“五助”養(yǎng)老服務(wù)。一是政府補(bǔ)助，由政府為困難老年人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要為70歲及以上的低保戶中的獨(dú)居、失能半失能老人，每人每天服務(wù)1小時(shí)以上，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元。二是鄰里相助，動(dòng)員組織樓上樓下、左鄰右舍為行動(dòng)不便的空巢老人提供物品代購(gòu)和應(yīng)急救助等服務(wù)。三是老年互助，由身體健康的低齡老人為高齡、患病和殘疾老人提供陪醫(yī)、陪聊、助浴等服務(wù)。如鐘鳴鎮(zhèn)金鳳村等部分村建立了農(nóng)村留守老人之家，組織老年人在生活照料和精神關(guān)愛(ài)方面互幫互助。四是協(xié)會(huì)扶助，老年協(xié)會(huì)定期上門(mén)為高齡、失能老人提供生活服務(wù)、突發(fā)事件處理等服務(wù)。五是多方幫助，爭(zhēng)取村集體經(jīng)濟(jì)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入，村民企業(yè)家提供慈善幫助，各類(lèi)志愿服務(wù)組織廣泛參與，合力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作。
3、探索精準(zhǔn)服務(wù)，開(kāi)展日間照料服務(wù)試點(diǎn)
義安區(qū)深入把握老年人需求，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，在7個(gè)村創(chuàng)新開(kāi)展了農(nóng)村日間照料服務(wù)試點(diǎn)工作，為70歲及以上空巢、獨(dú)居及生活有困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。一是整合資源，降低服務(wù)成本。試點(diǎn)村結(jié)合農(nóng)村老年人居住分散的特點(diǎn)，從建設(shè)日間照料中心變?yōu)榻M建日間照料服務(wù)隊(duì)伍，降低建設(shè)和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和公益服務(wù)相結(jié)合的方式，村服務(wù)隊(duì)伍一般由5名以上服務(wù)人員組成，全部由村醫(yī)、村保潔人員、其他聘用人員、志愿服務(wù)者經(jīng)培訓(xùn)后兼職服務(wù)，服務(wù)人員月人均報(bào)酬700元左右，每村服務(wù)對(duì)象平均為50人，月人均服務(wù)費(fèi)80元。二是分類(lèi)管理，提供精準(zhǔn)服務(wù)。根據(jù)照料對(duì)象的生活情況和身體狀況實(shí)行分類(lèi)服務(wù)：一類(lèi)對(duì)象為生活不能自理的老人，每天都有服務(wù)人員提供照料、護(hù)理服務(wù)；二類(lèi)對(duì)象為生活需要幫助的老人，服務(wù)人員每周探視2~3次，主要提供生活幫助服務(wù)；三類(lèi)對(duì)象為空巢、獨(dú)居的老人，服務(wù)人員每周走訪1~2次，主要提供陪聊等精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。
4、弘揚(yáng)孝道文化，營(yíng)造敬老助老良好氛圍
義安區(qū)各級(jí)老年協(xié)會(huì)將中國(guó)傳統(tǒng)孝道文化作為倫理道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范大力弘揚(yáng)，在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮其教化、導(dǎo)向和傳承作用，強(qiáng)調(diào)家庭和子女的贍養(yǎng)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了家庭養(yǎng)老功能的回歸。同時(shí)，該區(qū)通過(guò)開(kāi)展各類(lèi)孝親敬老評(píng)選表彰活動(dòng)，培育出一批“孝道文化村”，推動(dòng)敬老養(yǎng)老觀念由家庭推廣到社會(huì)，并通過(guò)社會(huì)教化與社會(huì)教育的結(jié)合，營(yíng)造了一種尊老敬老的社會(huì)風(fēng)尚，推動(dòng)了家庭和諧與社會(huì)進(jìn)步。一是廣泛開(kāi)展家庭贍養(yǎng)協(xié)議簽訂和履行工作。從2007年起，老年協(xié)會(huì)每5年動(dòng)員開(kāi)展一輪《家庭贍養(yǎng)協(xié)議》簽訂工作，全區(qū)家庭簽訂率達(dá)到98%以上。協(xié)議對(duì)子女贍養(yǎng)方式做了進(jìn)一步細(xì)化，包括經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉和權(quán)益上維護(hù)四個(gè)方面，并明確“夏有蚊帳冬有被”等具體內(nèi)容。老年協(xié)會(huì)既抓協(xié)議簽訂，又抓履行監(jiān)督，每個(gè)協(xié)會(huì)均設(shè)立了老年法律咨詢、投訴和涉老糾紛調(diào)處小組，每年組織開(kāi)展三級(jí)檢查，“夏秋兩查一公布”，充分保障了老年人的合法權(quán)益。二是廣泛開(kāi)展評(píng)選表彰活動(dòng)。該區(qū)依托基層老年協(xié)會(huì)設(shè)“孝道紅黑榜”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每年評(píng)選表彰一次，區(qū)級(jí)每三年評(píng)選表彰一次，充分利用輿論力量，發(fā)動(dòng)左鄰右舍，督促、教育子女尊老敬老。通過(guò)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，在全區(qū)形成了爭(zhēng)相敬老的良好氛圍，老齡工作在全社會(huì)得到了充分重視。群心村每年將村集體三分之一以上的收入用于開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)老年人日間照料服務(wù)設(shè)施，每月定期免費(fèi)送“敬老餐”；五松、金塔等村每年額外發(fā)放助老津貼；城東等村為老年人代繳醫(yī)療保險(xiǎn)；姚汪、金鳳、犁橋等“孝道文化村”不勝枚舉。企業(yè)、社會(huì)人士敬老慈善捐助熱情也空前高漲，形成養(yǎng)老服務(wù)全民參與的良好局面。全區(qū)涌現(xiàn)出一批孝親敬老典型人物和集體，8人獲評(píng)全國(guó)孝親敬老之星，20人獲評(píng)市級(jí)孝親敬老之星；區(qū)政府獲“全國(guó)敬老模范單位”榮譽(yù)稱號(hào)，1個(gè)單位獲全國(guó)敬老文明號(hào)稱號(hào)，2個(gè)單位獲得省級(jí)敬老文明號(hào)稱號(hào)，敬老助老的傳統(tǒng)美德蔚然成風(fēng)。
經(jīng)驗(yàn)效果
義安區(qū)充分發(fā)揮基層老年協(xié)會(huì)的橋梁和紐帶作用，把政府、老人、社會(huì)以及家庭緊密聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)又很好地發(fā)揮各種主體的優(yōu)勢(shì)，探索形成了具有特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。一是注重加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。各級(jí)協(xié)會(huì)均由黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)（村級(jí)為支書(shū)和主任）掛帥，一方面提高了各級(jí)人員對(duì)老齡工作和老年協(xié)會(huì)建設(shè)的重視程度，有利于解決協(xié)會(huì)日常工作中遇到的困難；另一方面能引導(dǎo)協(xié)會(huì)樹(shù)立健康、科學(xué)、積極理念，讓協(xié)會(huì)圍繞中心工作開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。村級(jí)諸多涉老工作均依托協(xié)會(huì)開(kāi)展，極大減輕了基層工作壓力。二是注重加強(qiáng)骨干隊(duì)伍建設(shè)。協(xié)會(huì)吸收鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村有威望、輩分高、號(hào)召力強(qiáng)、資格老、經(jīng)驗(yàn)豐富的老年人，組成骨干隊(duì)伍，發(fā)揮他們的組織能力和協(xié)調(diào)解決問(wèn)題的能力，推動(dòng)老年協(xié)會(huì)有序、有效運(yùn)作。同時(shí)，依靠老年人開(kāi)展為老服務(wù)，他們清楚、了解老年人的困難，對(duì)服務(wù)需求把握準(zhǔn)確，創(chuàng)新服務(wù)模式精準(zhǔn)、有效，取得了事半功倍的效果。三是注重加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)持續(xù)保障。老年協(xié)會(huì)在基層開(kāi)展為老服務(wù)、弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的成績(jī)得到各級(jí)黨委、政府的高度認(rèn)可，工作經(jīng)費(fèi)得到了有效保障。義安區(qū)自2006年以來(lái)，每年按照老年人口5元/人的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)老齡工作經(jīng)費(fèi)。區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)對(duì)聘任的專職從事老齡工作的離退休人員實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，區(qū)級(jí)補(bǔ)助500~600元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助500元，村老年協(xié)會(huì)專職會(huì)長(zhǎng)每月補(bǔ)助200元，主要用于彌補(bǔ)開(kāi)展老齡工作的交通費(fèi)和通訊費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，安排2萬(wàn)元、1萬(wàn)元左右的工作經(jīng)費(fèi)，保證了協(xié)會(huì)活動(dòng)的正常開(kāi)展。全區(qū)90％以上的村為老年人建設(shè)了活動(dòng)室。
基層老年協(xié)會(huì)的有效發(fā)展，讓老年人有了“家”，老齡工作有了“腳”，村兩委有了助手，黨委和政府有了抓手。發(fā)展基層老年協(xié)會(huì)，是解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的重要途徑。義安區(qū)依托老年協(xié)會(huì)助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對(duì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、加強(qiáng)鄉(xiāng)村文化建設(shè)、推動(dòng)中國(guó)家庭倫理秩序的回歸和重塑都具有現(xiàn)實(shí)意義。
案例
河北省邢臺(tái)市巨鹿縣探索“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”養(yǎng)老服務(wù)新模式
基本情況
巨鹿縣地處河北南部，是國(guó)家級(jí)貧困縣，財(cái)力弱、群眾收入水平低、民生欠賬多，社會(huì)保障任務(wù)也尤為艱巨?；诖?，巨鹿縣委縣政府牢固樹(shù)立“貧困縣辦大民生”的理念，先后探索創(chuàng)建了農(nóng)村最低生活保障機(jī)制、“政府花錢(qián)買(mǎi)崗位、村村設(shè)立救助員”、五保集中供養(yǎng)“村居點(diǎn)”、“三位一體”社會(huì)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等一系列新機(jī)制，有力地保障了農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。但是，隨著人口老齡化的深入發(fā)展，出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為“兩低一深”。一是入住率低。農(nóng)村幸福院資源閑置率高，人均運(yùn)營(yíng)成本居高不下，不少農(nóng)村幸福院陷入“勉強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)或?yàn)l臨停辦”的困境。二是專業(yè)護(hù)理水平低。農(nóng)村幸福院護(hù)理人員多由村社會(huì)救助員擔(dān)任或身體健康的入住老人兼職、輪值，沒(méi)有能力照顧失能和部分失能老人。三是傳統(tǒng)思想束縛深。受“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)“有兒有女的老人被送到養(yǎng)老院”的做法普遍反感，其家庭也往往被街坊鄰里貼上“子女不孝”的標(biāo)簽。這種根深蒂固的思想觀念也影響了有養(yǎng)老需求老人的入住。
隨著小康社會(huì)建設(shè)的深入，健康養(yǎng)老的需求越來(lái)越大，群眾養(yǎng)老不再滿足于穿衣、吃飯和心理慰藉等基本養(yǎng)老保障，更多的是在解決好基本養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，能夠得到保健、康復(fù)等專業(yè)的“醫(yī)療”服務(wù)，也就是既能養(yǎng)老，還能看病和有病醫(yī)病、無(wú)病保健的“一體化”養(yǎng)老服務(wù)。
巨鹿縣針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的新問(wèn)題、新需求，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源實(shí)際，探索創(chuàng)建了“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足了當(dāng)前群眾無(wú)病療養(yǎng)、有病治病、醫(yī)療保健型養(yǎng)老的新需求，大幅提升了入院老人的獲得感和幸福指數(shù)，收到了1+1＞2的良好效果。
主要做法
巨鹿縣在創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”養(yǎng)老服務(wù)模式過(guò)程中，創(chuàng)新推行了“3+1”工作機(jī)制?！?”是頂層設(shè)計(jì)+模式創(chuàng)建+規(guī)范運(yùn)行；“1”是創(chuàng)新設(shè)計(jì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)種，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展提供制度保障。
1、頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)
找準(zhǔn)政策、設(shè)施、人員三大阻礙醫(yī)養(yǎng)資源跨界融合的瓶頸制約，搞好頂層設(shè)計(jì)，打通壁壘梗阻。一是實(shí)現(xiàn)政策融通。制定出臺(tái)《巨鹿縣“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老試行辦法》，規(guī)定：開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可同時(shí)享受醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的相關(guān)政策，并根據(jù)醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展需要，及時(shí)協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)計(jì)、人社等部門(mén)間政策，實(shí)現(xiàn)政策融通、合力共建。二是實(shí)現(xiàn)設(shè)施互通。采取托管、協(xié)議合作或創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)綜合體”等方式，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療和養(yǎng)老資源設(shè)施共用共享、互通互聯(lián)，盤(pán)活閑置醫(yī)養(yǎng)資源，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)資源融合發(fā)展。三是實(shí)現(xiàn)人員聯(lián)通。充分發(fā)揮縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)技能和縣中心養(yǎng)老院養(yǎng)老技能培訓(xùn)兩大平臺(tái)作用，按照“分工不分家，分行不分事”原則，大力培育“一專多能、一崗多責(zé)”醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域復(fù)合人才。目前已開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)技能培訓(xùn)54期1720人次，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展提供了人才保障。
2、創(chuàng)新模式推廣
立足縣鄉(xiāng)村三級(jí)養(yǎng)老和醫(yī)療資源體系，因地制宜創(chuàng)建了三種可示范推廣的“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)模式。一是整合資源“聯(lián)體建”。統(tǒng)籌衛(wèi)計(jì)、民政等資源，引導(dǎo)擬新建的醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一體立項(xiàng)、一體建設(shè)，創(chuàng)建集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等為一體的“醫(yī)養(yǎng)綜合體”。目前，西大韓寨、紀(jì)家寨、神堂坡等村聯(lián)體建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)已投入使用，總投資1.2億元的縣中醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)綜合體”正在加快創(chuàng)建。二是拓展功能“擴(kuò)容建”。鼓勵(lì)有規(guī)模、有實(shí)力的醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由單一的養(yǎng)老或醫(yī)療功能向“醫(yī)養(yǎng)綜合體”功能拓展擴(kuò)容。西郭城鎮(zhèn)健民醫(yī)院創(chuàng)建成“醫(yī)養(yǎng)綜合體”后，增置養(yǎng)老床位300張，經(jīng)營(yíng)規(guī)模4年時(shí)間擴(kuò)張了6倍，首批已入住老人142人，輻射任縣、隆堯和邢臺(tái)市區(qū)等周邊市縣。三是開(kāi)展合作“協(xié)議建”。對(duì)不具備新建、改建成“醫(yī)養(yǎng)綜合體”的養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)雙方按照“自由結(jié)合、互利共贏”原則簽訂《醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議》，實(shí)現(xiàn)資源共享、人員互通、設(shè)施共用。目前，全縣實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到108家，養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)3560張，初步形成了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)保障網(wǎng)。
3、規(guī)范運(yùn)行保障
制定出臺(tái)了《巨鹿縣關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老實(shí)行辦法的實(shí)施細(xì)則》《巨鹿縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等系列制度機(jī)制，保障了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的有序運(yùn)行，并嚴(yán)把“三關(guān)”。一是嚴(yán)把審批關(guān)。對(duì)擬新建“醫(yī)養(yǎng)綜合體”和協(xié)議合作醫(yī)療、養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，民政、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)嚴(yán)格按照行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)、審核；對(duì)增加醫(yī)療康復(fù)服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其必須取得衛(wèi)生部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)增加養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其必須在房屋結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)等方面達(dá)到相關(guān)要求，并積極承擔(dān)對(duì)農(nóng)村“五保戶”、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員等救助義務(wù)。二是嚴(yán)把激勵(lì)關(guān)。對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照每張床位2000~4000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼；在領(lǐng)取一次性建設(shè)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享受入住對(duì)象每人每年1200元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和2000~4000元取暖補(bǔ)貼。三是嚴(yán)把監(jiān)督關(guān)。制定出臺(tái)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法，從規(guī)范管理、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理水平等方面嚴(yán)格監(jiān)管，定期不定期地進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將日常監(jiān)管情況納入辦院水平評(píng)價(jià)權(quán)重。同時(shí)，對(duì)達(dá)到規(guī)范運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，按政策享受企業(yè)所得稅、城建配套費(fèi)減免等優(yōu)惠政策。
4、護(hù)理保險(xiǎn)助推
“失能”人員占用養(yǎng)老資源多、費(fèi)用高，貧困縣的多數(shù)家庭無(wú)力承擔(dān)，降低費(fèi)用又難以保證服務(wù)質(zhì)量。為從根本上破解以上難題，2016年8月，在省人社部門(mén)的大力支持下，縣委縣政府超前謀劃、創(chuàng)新設(shè)計(jì)了“五險(xiǎn)”之外的“第六險(xiǎn)”——長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，并在全省唯一一個(gè)縣級(jí)試點(diǎn)推出了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，當(dāng)年該縣實(shí)現(xiàn)重度失能護(hù)理險(xiǎn)“全覆蓋”目標(biāo)。在資金籌集上，將長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每年每人50元，并從醫(yī)保結(jié)余基金和福彩公益金中劃撥1080萬(wàn)元作為啟動(dòng)基金。職工護(hù)理險(xiǎn)的個(gè)人、財(cái)政、醫(yī)保基金統(tǒng)籌額度分別為10元、10元和30元；農(nóng)民護(hù)理險(xiǎn)的個(gè)人、財(cái)政、福彩基金和醫(yī)保基金統(tǒng)籌額度分別為3元、3元、4元和40元。資金統(tǒng)籌額度和比例可根據(jù)護(hù)理消費(fèi)水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。在保障范圍上，按照“循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”原則，先后啟動(dòng)了重度和中度失能人員長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。目前，全縣長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)37.5萬(wàn)人，已有383人次享受護(hù)理險(xiǎn)普惠政策，共減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)119.3萬(wàn)元。在服務(wù)內(nèi)容上，結(jié)合參保失能老人護(hù)理需求，設(shè)定了醫(yī)療專護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理兩個(gè)定額報(bào)銷(xiāo)等次。醫(yī)療專護(hù)一級(jí)醫(yī)院的定額為每人每天90元，二級(jí)醫(yī)院為每人每天120元；機(jī)構(gòu)護(hù)理定額統(tǒng)一設(shè)為每人每天50元。護(hù)理險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，在縣域內(nèi)接受醫(yī)護(hù)服務(wù)的，報(bào)銷(xiāo)比例為定額的65%；在統(tǒng)籌區(qū)外接受醫(yī)護(hù)服務(wù)的，報(bào)銷(xiāo)比例為定額的55%。
取得的成效
“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”養(yǎng)老服務(wù)模式順應(yīng)了當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的新形勢(shì)，以“1+1＞2”的成效破解了老人入住率低、專業(yè)護(hù)理水平低和傳統(tǒng)思想束縛深的新問(wèn)題，滿足了農(nóng)村群眾就近、低價(jià)、醫(yī)療保健型養(yǎng)老的新需求，并帶來(lái)了四個(gè)方面的新變化：一是養(yǎng)老床位實(shí)現(xiàn)了由“資源閑置”到“爭(zhēng)相入住”的轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展“兩院融合”試點(diǎn)前，床位少、入住率低。試點(diǎn)后，不僅擴(kuò)大了規(guī)模、增加了床位，巨鹿縣健民福利院、西大韓寨村幸福院、大官莊村幸福院等試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位還出現(xiàn)了爭(zhēng)相入住、供不應(yīng)求的局面。二是養(yǎng)老功能實(shí)現(xiàn)了由“單一型”到“綜合型”的轉(zhuǎn)變。實(shí)行“兩院融合”后，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)“嫁接”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健、專業(yè)護(hù)理功能，在補(bǔ)齊專業(yè)護(hù)理水平“短板”，滿足失能和部分失能、失智老人養(yǎng)老需求的同時(shí)，還拓展了養(yǎng)老服務(wù)功能，成為兼具生活護(hù)理、醫(yī)療診治、康復(fù)保健等功能的“綜合體”，大幅提高了入住老人的幸福感和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力。三是養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)了由“各自為政”到“互動(dòng)融合”的轉(zhuǎn)變。農(nóng)村幸福院、衛(wèi)生院（室）是當(dāng)前農(nóng)村的主要公共服務(wù)資源，以往“各自獨(dú)立、條塊分割”的發(fā)展模式，不僅運(yùn)轉(zhuǎn)成本高，還往往會(huì)出現(xiàn)資源閑置現(xiàn)象。“兩院融合”以制度的形式推動(dòng)了農(nóng)村養(yǎng)老、衛(wèi)生資源互動(dòng)融合，不僅實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療資源效益最大化，還創(chuàng)建了農(nóng)村公共服務(wù)資源“既相互獨(dú)立，又互為支撐”互動(dòng)發(fā)展的新樣本。四是養(yǎng)老效果實(shí)現(xiàn)了由“一家受益”到“多家共贏”的轉(zhuǎn)變?！梆B(yǎng)醫(yī)一體、兩院融合”養(yǎng)老模式，開(kāi)創(chuàng)了“黨委政府要服務(wù)、養(yǎng)老群眾要保障、養(yǎng)醫(yī)機(jī)構(gòu)要效益”多家共贏的新局面。政府通過(guò)建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、五保供養(yǎng)金撥付等方式，為農(nóng)村老人特別是“五保”老人、孤寡老人、留守老人等購(gòu)買(mǎi)了更為專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，贏得了群眾對(duì)黨和政府的擁護(hù)和贊譽(yù)。不出村的低價(jià)養(yǎng)老，不下床的醫(yī)療保健服務(wù)，使入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人晚年生活更有保障、更為舒心。通過(guò)“兩院”融合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均拓展了新業(yè)務(wù)、增加了新收入，并催生了自我發(fā)展、快速擴(kuò)張的強(qiáng)勁動(dòng)力。
案例
河南省武陟縣打造“慈善工程”
助推武陟縣養(yǎng)老事業(yè)新發(fā)展
基本情況
武陟縣下轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，347個(gè)村（居）民委員會(huì)，總?cè)丝?4萬(wàn)人，其中60歲及以上老年人約10.2萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.8%。隨著新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，農(nóng)村人口尤其是農(nóng)村青壯年人口外出打工已成常態(tài)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和照料功能不斷弱化，致使農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，逐步演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)性的問(wèn)題。近年來(lái)，武陟縣將慈善與養(yǎng)老相結(jié)合，大力實(shí)施“慈善工程”，在全縣農(nóng)村積極推進(jìn)“村級(jí)慈善幸福院”建設(shè)，為廣大農(nóng)村老年人提供就餐、生活照顧、日間休息、休閑娛樂(lè)等服務(wù)，提升老年人的幸福指數(shù)，形成了“政府+慈善+村級(jí)+個(gè)人”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。自實(shí)施以來(lái)，通過(guò)新建或改擴(kuò)建等方式，將農(nóng)村閑置的舊大隊(duì)部、學(xué)校、祠堂、農(nóng)家庭院等改造建設(shè)成慈善幸福院115所，配備設(shè)施設(shè)備達(dá)600余萬(wàn)元，發(fā)放“慈善工程”扶持資金400萬(wàn)元，入住老人3300余人，惠及群眾3.2萬(wàn)余人，贏得了社會(huì)各界和廣大人民群眾的一致好評(píng)，“慈善工程”已成為武陟精神文明建設(shè)和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一張亮麗名片。
主要做法
1、多方籌措資金，保障慈善幸福院持續(xù)運(yùn)營(yíng)
在資金籌措上，主要采取“政府扶持、慈善捐贈(zèng)、鄉(xiāng)村補(bǔ)充、子女繳納”的辦法進(jìn)行籌集。近兩年來(lái)，縣財(cái)政投入資金400萬(wàn)元，社會(huì)捐助1500余萬(wàn)元，鄉(xiāng)村投入1000萬(wàn)元，用于慈善幸福院建設(shè)及運(yùn)營(yíng)，子女每月僅需繳納100元，老人就可實(shí)現(xiàn)在家門(mén)口養(yǎng)老。
（1）政府獎(jiǎng)勵(lì)扶持?？h財(cái)政每年拿出200萬(wàn)元，采取典型經(jīng)驗(yàn)評(píng)選、慈善幸福院星級(jí)評(píng)定和年終考核相結(jié)合的辦法，通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式發(fā)放至各村慈善幸福院，用于入住老人的生活補(bǔ)貼。同時(shí)，部分經(jīng)濟(jì)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)又結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)貼政策，詹店鎮(zhèn)就為幸福院老人每人每月補(bǔ)助生活費(fèi)50元。
（2）企業(yè)幫扶托管。積極鼓勵(lì)愛(ài)心企業(yè)幫扶托管、兜底慈善幸福院，全縣由企業(yè)通過(guò)各種渠道支持的慈善幸福院達(dá)18家，河南四合印務(wù)有限公司、河南車(chē)邦有限公司每年分別幫扶嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)大劉莊、御壩村慈善幸福院2萬(wàn)元；焦作匯力康食品、武陟華興駕校、福安商砼建材等企業(yè)幫扶慈善幸福院16萬(wàn)元，并定期提供米、面、油、雞蛋等生活物資。
（3）社會(huì)各界愛(ài)心捐贈(zèng)?？h直各部門(mén)以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、企業(yè)、村街、個(gè)人，通過(guò)各種辦法和活動(dòng)載體，積極籌措善款資金，截至目前，全縣已募集資金1600余萬(wàn)元，為慈善幸福院的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)提供了充足的資金保障。另外，通過(guò)用愛(ài)心人士名字命名慈善幸福院和游園，按捐款人捐資額度頒發(fā)金、銀、銅獎(jiǎng)牌，設(shè)立功德碑和功德墻等形式，充分調(diào)動(dòng)和激勵(lì)慈善愛(ài)心人士募捐積極性，使更多的愛(ài)心人士參與到慈善活動(dòng)中來(lái)。
（4）村級(jí)組織主動(dòng)籌資。積極推行“以地養(yǎng)院”模式，結(jié)合村情盤(pán)活土地等資產(chǎn)資源，收益固定用于幸福院的日常費(fèi)用補(bǔ)貼。北郭鄉(xiāng)趙馬蓬村從群眾手里回流30畝土地作為“愛(ài)親敬老”田，收益專項(xiàng)用于慈善幸福院日常補(bǔ)貼；嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)御壩村每年將養(yǎng)殖小區(qū)承包費(fèi)中的10000元用于補(bǔ)助慈善幸福院。
2、弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，打造獨(dú)特的“慈善孝道品牌”
（1）開(kāi)展“孝親敬老評(píng)選”活動(dòng)。在全縣開(kāi)展“慈善孝道典型”評(píng)選活動(dòng)，通過(guò)群眾議、媒體播、網(wǎng)絡(luò)傳的形式，宣傳“以孝治鎮(zhèn)，以孝治村”的理念。大封、大虹橋、小董鄉(xiāng)相繼開(kāi)展孝親敬老模范、“十大孝子”、“容光孝慈杯”等評(píng)選表彰活動(dòng)，營(yíng)造了濃厚的孝親敬老氛圍，在社會(huì)上引起了強(qiáng)烈反響。
（2）興辦“孝親敬老慈善餃子大餐”活動(dòng)。以村級(jí)慈善幸福院為平臺(tái)，通過(guò)村兩委組織，成功人士定期承辦，義工團(tuán)隊(duì)全程參與的方式，為全村老年人做餃子大餐，以活動(dòng)造聲勢(shì)、造影響，傳承孝道文化，弘揚(yáng)社會(huì)正能量。截至目前，通過(guò) “孝親敬老餃子大餐”活動(dòng)這個(gè)載體，受益老人多達(dá)15000余人。
（3）開(kāi)展“德孝講堂”活動(dòng)。定期組織宣講團(tuán)隊(duì)巡回講授“孝道”文化，并用“慈善工程”中涌現(xiàn)出來(lái)的典型人物、典型事例影響身邊人，弘揚(yáng)社會(huì)正氣。三陽(yáng)鄉(xiāng)北樊村通過(guò)建立慈善幸福院，使該村斷絕多年父子關(guān)系的爺倆重歸于好，子孝父慈；大封鎮(zhèn)大封村、老催莊還建設(shè)了孝道文化一條街等，營(yíng)造了孝親敬老的濃厚氛圍。
3、奉獻(xiàn)文化大餐，提升慈善幸福院建設(shè)內(nèi)涵
在解決農(nóng)村老年人孤獨(dú)寂寞和物質(zhì)生活方面的難題的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)新活動(dòng)形式和載體，不斷豐富老年人的精神文化生活，提升慈善幸福院建設(shè)內(nèi)涵。
（1）開(kāi)展文體場(chǎng)所建設(shè)。在幸福院原有基礎(chǔ)上，逐步建立開(kāi)放書(shū)畫(huà)室、圖書(shū)閱覽室、老年大學(xué)等，不斷豐富老年人的精神文化生活。北郭鄉(xiāng)依托村幸福院開(kāi)設(shè)“夕陽(yáng)紅”老年大學(xué)，為老人進(jìn)行義務(wù)培訓(xùn)。
（2）組織各類(lèi)活動(dòng)演出。組織各類(lèi)戲曲、戲迷團(tuán)隊(duì)，定期到幸福院開(kāi)展義演。大封鎮(zhèn)“青風(fēng)嶺”民間藝術(shù)團(tuán)、北郭鄉(xiāng)“老懷邦”戲劇團(tuán)深入幸福院巡回演出，謝旗營(yíng)鎮(zhèn)每月舉辦一次幸福院戲曲聯(lián)歡會(huì)。
（3）訂制精神文化“食譜”。通過(guò)開(kāi)展“套餐式”的文化服務(wù)，設(shè)立精神文化生活“食譜”，時(shí)刻為老人提供電視、廣播等收聽(tīng)收看條件，經(jīng)常開(kāi)展戲曲、電影等輸送服務(wù)，定期開(kāi)展主題講座、文體比賽等活動(dòng)，不失時(shí)機(jī)地讓老年人開(kāi)展力所能及的工作，讓他們樂(lè)有所樂(lè)、學(xué)有所學(xué)、比有所比、為有所為。
（4）開(kāi)展趣味活動(dòng)比賽。入住老人把在幸福院的親身感受編寫(xiě)成快板書(shū)、戲曲，廣泛宣傳黨和政府的好政策。同時(shí)，在幸福院閑暇時(shí)自行組織門(mén)球、象棋、跳棋、手工剪紙等趣味比賽，開(kāi)展慈善小菜園、養(yǎng)殖園以副補(bǔ)院等活動(dòng)，豐富在院活動(dòng)內(nèi)容。
4、壯大義工組織，創(chuàng)新慈善幸福院服務(wù)模式
（1）部門(mén)義工組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣直有關(guān)部門(mén)，尤其是省、市文明單位，相繼組建了黨員志愿者服務(wù)隊(duì)或義工服務(wù)隊(duì)，定期到慈善幸福院，組織開(kāi)展“慈善送服務(wù)下鄉(xiāng)”“慈善情·健康行”“關(guān)愛(ài)空巢老人”等主題活動(dòng)，開(kāi)展義診、理發(fā)、送戲下鄉(xiāng)、文藝匯演、心理咨詢、打掃衛(wèi)生、幫廚幫活等為老服務(wù)。
（2）社會(huì)義工組織。組織社會(huì)愛(ài)心人士成立志愿者服務(wù)隊(duì)，定期走進(jìn)慈善幸福院，開(kāi)展義務(wù)服務(wù)。如：“武陟群英會(huì)”、“武陟屌絲”攝制組、“TNT”美發(fā)沙龍、“大愛(ài)無(wú)疆、孝行天下”等志愿者社會(huì)義工團(tuán)隊(duì)，通過(guò)為老人洗腳、按摩、幫廚、發(fā)放愛(ài)心禮物等形式，傳承孝道文化，受到廣大群眾的熱烈歡迎。目前，全縣共成立志愿者服務(wù)隊(duì)20余支、義工團(tuán)隊(duì)120支，團(tuán)隊(duì)成員多達(dá)3萬(wàn)余人，年服務(wù)老人達(dá)10萬(wàn)余人次。
經(jīng)驗(yàn)效果
“慈善工程”的實(shí)施，滿足了老年人最迫切的養(yǎng)老服務(wù)需求，解決了農(nóng)民群眾最揪心的老人贍養(yǎng)問(wèn)題，消除了農(nóng)村干部最頭疼的家庭矛盾根源，收到了一舉多得的好效果。中央電視臺(tái)《走遍中國(guó)》欄目、河南電視臺(tái)《新聞60分》欄目，分別以百元養(yǎng)老、眾籌養(yǎng)老為題對(duì)武陟縣慈善幸福院的建設(shè)情況進(jìn)行了專題報(bào)道。武陟縣連續(xù)獲得了第七、第八、第九屆“中華慈善獎(jiǎng)”殊榮。
1、破解養(yǎng)老難題
農(nóng)村慈善幸福院的建立，破解了農(nóng)村養(yǎng)老難題，探索出了一條“慈善+養(yǎng)老”的武陟模式，既解決了老年人孤獨(dú)、寂寞和物質(zhì)生活難題，也豐富了老年人的精神文化生活，更有效提高了廣大老年人幸福指數(shù)，解除了子女在外務(wù)工的后顧之憂。
2、緩解家庭矛盾
農(nóng)村慈善幸福院的建立，消除了矛盾誘因，化解了家庭矛盾，融洽了親情關(guān)系，有效地構(gòu)建了農(nóng)村和諧家庭。同時(shí)，以老年人在村中的威望，協(xié)調(diào)處理村內(nèi)的家庭糾紛、疑難和信訪問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了老有所為。
3、增強(qiáng)組織向心力
將養(yǎng)老事業(yè)作為民心工程，解決了關(guān)乎群眾切身利益的問(wèn)題，為群眾辦了一件實(shí)實(shí)在在的好事，體現(xiàn)了村級(jí)組織踐行黨的群眾路線教育活動(dòng)的成效，創(chuàng)新了農(nóng)村干部管理農(nóng)村事務(wù)、服務(wù)基層群眾的新載體，樹(shù)立了基層黨組織新形象。
4、弘揚(yáng)社會(huì)正能量
農(nóng)村慈善幸福院的建立，把敬老、養(yǎng)老、助老融入精神文明創(chuàng)建活動(dòng)之中，利用身邊事教育、感化身邊人，營(yíng)造了一個(gè)“村風(fēng)正、民風(fēng)樸”良好的社會(huì)風(fēng)氣和濃厚氛圍，提升了敬老、尊老、孝老社會(huì)正能量。
5、深化慈善理念
依托村級(jí)慈善工作站，充分發(fā)揮慈善工作渠道多、參與人員廣的優(yōu)勢(shì)，慈善幸福院為社會(huì)成功企業(yè)、愛(ài)心人士創(chuàng)造了一個(gè)獻(xiàn)愛(ài)心平臺(tái)，讓貧困群眾感受到了慈善溫暖，傳承了慈善濟(jì)困扶老的美德；同時(shí)，有效緩解了政府養(yǎng)老投入不足的壓力，探索了一條繼機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老后的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
案例
山東省濱州市養(yǎng)老融合扶貧結(jié)碩果
濱州市地處山東半島和京津冀兩大經(jīng)濟(jì)地區(qū)的連接地帶，既有全國(guó)經(jīng)濟(jì)百?gòu)?qiáng)縣也有省級(jí)貧困縣，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展多元化，人口老齡化程度高于全省、全國(guó)平均水平。自承擔(dān)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)任務(wù)以來(lái)，濱州市高度重視，立足實(shí)際，積極謀劃，養(yǎng)老服務(wù)與精準(zhǔn)扶貧融合工作亮點(diǎn)突出、成績(jī)斐然。
基本情況
截至2016年底，該市60歲及以上老年人口達(dá)83.47萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.15%，高于山東省和全國(guó)平均水平；80歲及以上高齡老年人占比13.52%；預(yù)計(jì)到“十三五”末，該市老年人口占比將達(dá)25%以上，人口老齡化已呈現(xiàn)出“高基數(shù)、高齡化、高增速”的三高特點(diǎn)。在中央“五個(gè)一批”脫貧工程中，民政部門(mén)擔(dān)負(fù)著“兜底一批”的重要責(zé)任，在倡導(dǎo)公共服務(wù)均等化、全面脫貧奔小康的背景下，養(yǎng)老問(wèn)題特別是貧困地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題不僅關(guān)系到農(nóng)村老年人口的福利問(wèn)題，還關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)發(fā)展的大問(wèn)題。為此，該市推進(jìn)了養(yǎng)老人才培養(yǎng)、扶貧幸福院建設(shè)、敬老院社會(huì)化改革與精準(zhǔn)扶貧三方面相融合，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與扶貧脫貧的精準(zhǔn)對(duì)接。
主要做法
1、推進(jìn)養(yǎng)老人才培養(yǎng)與精準(zhǔn)扶貧相融合，率先在全國(guó)開(kāi)展養(yǎng)老人才“千百十”扶貧培訓(xùn)工程
民政部培訓(xùn)中心在濱州市設(shè)有養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地和技能鑒定站，該市成為全國(guó)首個(gè)具備培訓(xùn)、鑒定、上崗“一站式服務(wù)”的地級(jí)市。2016年，該市民政局立足“兜底扶貧”工作職能，自編《老年人及失能老年人家庭護(hù)理員培訓(xùn)教材》，以市技術(shù)學(xué)院、市好大姐家政公司和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員組成授課組，在貧困人口相對(duì)集中的農(nóng)村，面向貧困家庭成員就近舉辦“老年人及失能老年人家庭護(hù)理員”培訓(xùn)班并頒發(fā)培訓(xùn)證書(shū)，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和人才匱乏的問(wèn)題。2016年，以普及老年人家庭護(hù)理知識(shí)和技能的“千人”扶貧共舉辦11期培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員2100余人；以初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定的“百人”扶貧共舉辦培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)鑒定227人；以輸出勞動(dòng)力和拓展貧困群眾就業(yè)的“十人”扶貧培訓(xùn)120人，在泰康之家等北京大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)輸出就業(yè)。該市在全國(guó)率先建立民政、家政、院校互動(dòng)與隊(duì)伍建設(shè)“三位一體”的養(yǎng)老人才長(zhǎng)期培養(yǎng)機(jī)制，特別是2016年亮點(diǎn)紛呈，設(shè)立了北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院（民政部培訓(xùn)中心）教學(xué)實(shí)習(xí)濱州基地；與日中高齡者福祉協(xié)會(huì)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，面向北京、上海等一線城市的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸出養(yǎng)老護(hù)理人才，并連續(xù)在第二屆、第三屆全國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與職業(yè)教育高端對(duì)話論壇上做典型發(fā)言。
2、推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)與精準(zhǔn)扶貧相融合，率先在全國(guó)推出高標(biāo)準(zhǔn)新建百所扶貧農(nóng)村幸福院建設(shè)工程
作為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，針對(duì)部分貧困地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不健全、幸福院覆蓋率不高的薄弱環(huán)節(jié)，該市以“政府引導(dǎo)、政策扶持、部門(mén)協(xié)調(diào)、宣傳推動(dòng)、社會(huì)參與”為模式，推出了新建百所扶貧農(nóng)村幸福院建設(shè)工程，對(duì)貧困地區(qū)的農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡、困難老年人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧。截至2016年底，該市審批投資40萬(wàn)元以上投資建設(shè)農(nóng)村幸福院69處，以沾化區(qū)徐萬(wàn)糧幸福大院、陽(yáng)信縣戶李村幸福院為代表的40余處已建成投用，該類(lèi)項(xiàng)目已成為新農(nóng)村建設(shè)的地理標(biāo)志、精準(zhǔn)扶貧的科學(xué)標(biāo)志、幸福指數(shù)的提升標(biāo)志、居民活動(dòng)的中心標(biāo)志，較好地解決了貧困農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施欠缺問(wèn)題。
3、推進(jìn)敬老院社會(huì)化改革與精準(zhǔn)扶貧相融合，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老薄弱的問(wèn)題
按照因地制宜原則，通過(guò)強(qiáng)改革、補(bǔ)短板，探索敬老院社會(huì)化改革，著力完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。一是拓展服務(wù)領(lǐng)域，探索“一院多能”模式。整合五保集中供養(yǎng)、社會(huì)化養(yǎng)老、日間照料等功能，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展的新路子?；菝窨h孫武街道敬老院由幸福家園老年公寓托管，有效解決了供養(yǎng)能力不足和床位閑置的難題。二是引入專業(yè)團(tuán)隊(duì)，探索“公建民營(yíng)”模式。鄒平縣魏橋鎮(zhèn)敬老院委托給專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)青島陽(yáng)光佳苑養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司管理運(yùn)營(yíng)，既承擔(dān)五保對(duì)象集中供養(yǎng)又為社會(huì)老年人提供專業(yè)服務(wù)，目前“陽(yáng)光佳苑”已形成品牌效應(yīng)，正在鄒平縣多個(gè)敬老院和老年公寓進(jìn)行連鎖化經(jīng)營(yíng)。三是實(shí)行集約管理，探索“一院兩制”模式。陽(yáng)信縣針對(duì)原鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院設(shè)施陳舊、分散的狀況，將9處敬老院合建為2處高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)中心，集中供養(yǎng)全縣五保老人，并通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，將東、西部中心敬老院分別交由東營(yíng)市河口區(qū)陽(yáng)光大街家政服務(wù)中心和山東頤合華齡養(yǎng)老咨詢有限公司托管，陽(yáng)信縣民政局派出工作團(tuán)隊(duì)常駐敬老院進(jìn)行監(jiān)管，探索出敬老院“一院兩制”新模式。
經(jīng)驗(yàn)效果
1、儲(chǔ)備養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展人才
不斷發(fā)揮“家政中介服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)作、專業(yè)院校職業(yè)技能培訓(xùn)、民政養(yǎng)老護(hù)理員資格鑒定”的優(yōu)勢(shì)，挖掘潛在的社會(huì)需求，激發(fā)服務(wù)主體活力，使養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)逐步由政府補(bǔ)貼型向市場(chǎng)可持續(xù)經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)變，讓市場(chǎng)行為和社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。一是建立了“三位一體”資源儲(chǔ)備庫(kù)。引導(dǎo)志愿從事養(yǎng)老護(hù)理的優(yōu)秀畢業(yè)生和社會(huì)人員參加培訓(xùn)，把他們培養(yǎng)成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主力軍和社會(huì)養(yǎng)老的蓄水池。目前，為社會(huì)和家政公司培養(yǎng)的養(yǎng)老護(hù)理員已成為居家養(yǎng)老的主力軍和醫(yī)院康復(fù)護(hù)理的新生力量，成為老年人和患者的首選，改變了社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。二是暢通就業(yè)和勞務(wù)輸出渠道。該市積極做好養(yǎng)老護(hù)理員就業(yè)管理和勞務(wù)輸出工作，建立了社會(huì)招生和就業(yè)推薦綠色通道。由家政服務(wù)公司推薦，被濱州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心或?yàn)I州市老年人養(yǎng)護(hù)中心成功招聘并上崗或國(guó)際勞務(wù)輸出的，政府按每人標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)費(fèi)的5%給予家政公司扶持基金，社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員每成功鑒定并且考試合格200人的，給予家政公司1萬(wàn)元市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)宣傳費(fèi)。
2、提升貧困地區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量
一是政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)集體參與。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、村級(jí)主辦與群眾自愿相結(jié)合，鼓勵(lì)駐村第一書(shū)記牽頭推進(jìn)扶貧農(nóng)村幸福院建設(shè)，建立農(nóng)村養(yǎng)老主陣地。二是因村制宜，靈活建設(shè)方式。堅(jiān)持“先行試點(diǎn)、因地制宜、因陋就簡(jiǎn)、量力而行、盡力而為”的原則，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)互助養(yǎng)老院建設(shè)，最大限度地降低建設(shè)成本。三是多管齊下，理順運(yùn)作思路。整合農(nóng)村危房改造、扶貧、移民等項(xiàng)目資金，打包使用，集中建設(shè)農(nóng)村幸福院；推廣“三型”建設(shè)模式，堅(jiān)持劃定標(biāo)準(zhǔn)，打造基本型、標(biāo)準(zhǔn)型、示范型等多種模式的互助幸福院。目前，濱州全市共建設(shè)農(nóng)村幸福院504處，覆蓋91.3%的農(nóng)村社區(qū)，其中扶貧幸福院69處，緩解了部分老年人社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題。有些幸福院還因地制宜建起了種植、養(yǎng)殖園，取得了“以園養(yǎng)院”的成功經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到生活有人管、增收有路子、脫貧有保障。
3、拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)能力
實(shí)行社會(huì)化改革前，敬老院由政府自己建、自己管，由于管理服務(wù)人員人手不足且缺乏專業(yè)管理服務(wù)技能，導(dǎo)致管理水平不高和服務(wù)內(nèi)容單一，影響了特困人員供養(yǎng)服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。由于五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)主要由縣鄉(xiāng)財(cái)政負(fù)擔(dān)，受地方財(cái)政狀況的影響較大，一些財(cái)力薄弱的地區(qū)面臨著供養(yǎng)資金不足的問(wèn)題。特別是一些新擴(kuò)建敬老院，由于前期投入建設(shè)資金較大，后期的管理維護(hù)資金捉襟見(jiàn)肘。另外，敬老院工作人員的待遇相對(duì)較低，在一定程度上影響了他們的工作積極性。實(shí)行社會(huì)化改革后，主要帶來(lái)以下幾個(gè)方面的變化。一是提高了機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。積極引進(jìn)社會(huì)資本，盤(pán)活了機(jī)構(gòu)閑置資源，提升了護(hù)理水平，為五保戶及社會(huì)老年人提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并且通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)等方式，委托專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)對(duì)入住老年人的照護(hù)等級(jí)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，從而使老年人得到了更加貼心、專業(yè)的服務(wù)，大大提高了服務(wù)質(zhì)量。二是提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。敬老院實(shí)行托管以后，可更好地滿足多樣性、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，不僅為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政減了負(fù)，也可以解決投資資金的缺口問(wèn)題。政府從日?，嵤轮忻撾x出來(lái)進(jìn)行行業(yè)管理，無(wú)須再投入人力物力，從而提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。三是滿足了農(nóng)村留守老人等社會(huì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，進(jìn)城務(wù)工人員越來(lái)越多，留守老人精神慰藉缺乏，受傳統(tǒng)觀念影響和經(jīng)濟(jì)條件制約，社會(huì)老年人對(duì)入住敬老院養(yǎng)老大多持觀望的態(tài)度。敬老院“一院多能”模式的新路子，給五保老人提供集中供養(yǎng)的同時(shí)，也給社會(huì)上的留守老人提供了一個(gè)聚餐、娛樂(lè)場(chǎng)所，豐富了老人的精神生活，老人不再感到孤獨(dú)，都愿去、都想去，從而滿足了農(nóng)村留守老人等社會(huì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。
案例
四川省金堂縣構(gòu)建“一中心、多站點(diǎn)、重巡訪”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式
基本情況
金堂縣是四川省成都市農(nóng)業(yè)人口大縣、外出務(wù)工大縣，現(xiàn)有60歲及以上老年人17.5萬(wàn)余人，約占全縣總?cè)丝诘?/5，行政建制村185個(gè)，占村（社區(qū)）總數(shù)的80%，大多數(shù)村面積大，農(nóng)村老人居住散、分布廣；全縣常年在外打工近20萬(wàn)人，農(nóng)村空巢老人超過(guò)3萬(wàn)人，80歲及以上老人2萬(wàn)余人；一、二級(jí)殘疾老人3543人，全縣“空巢化”現(xiàn)象日益嚴(yán)重。但政府提供養(yǎng)老服務(wù)和老人享受服務(wù)成本較高，農(nóng)村養(yǎng)老面臨巨大挑戰(zhàn)，如何在財(cái)力、資源有限的情況下破解農(nóng)村“未富先老”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)習(xí)總書(shū)記提出的“老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫”的目標(biāo)。從2013年開(kāi)始，金堂縣緊緊圍繞“讓老年人干干凈凈活出尊嚴(yán)、舒舒服服活出品質(zhì)”的要求，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，力求不花錢(qián)能辦事、花小錢(qián)辦大事，通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新，構(gòu)建“一中心、多站點(diǎn)、重巡訪”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，初步探索出一條符合丘區(qū)地域大縣、人口大縣、財(cái)政弱縣的農(nóng)村居家養(yǎng)老新路子，并基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。
主要做法
金堂縣結(jié)合縣情實(shí)際，堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，推進(jìn)為老服務(wù)主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、服務(wù)對(duì)象均衡化，破解場(chǎng)地、機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)以及運(yùn)行機(jī)制等方面的難題，由基層老年協(xié)會(huì)通過(guò)參與日間照料中心和農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理，延伸建立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，主動(dòng)介入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村留守老人居家養(yǎng)老服務(wù)，組織老年協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱協(xié)會(huì)）低齡健康會(huì)員上門(mén)探訪、巡訪和為失能老人提供代購(gòu)、助醫(yī)、助潔等服務(wù)。協(xié)會(huì)在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)中進(jìn)一步發(fā)展壯大，既體現(xiàn)了自身價(jià)值，又為農(nóng)村地區(qū)老人養(yǎng)老問(wèn)題找到了一條低成本、易復(fù)制、效果好的路子；并進(jìn)行助老巡訪的工作模式，推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)向偏遠(yuǎn)、特殊地區(qū)延伸，讓每一位農(nóng)村老人都能享受到關(guān)愛(ài)。
1、扶持發(fā)展，發(fā)揮基層老年協(xié)會(huì)引領(lǐng)作用
以基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)為牽引，發(fā)揮基層涉老組織貼近老年人的優(yōu)勢(shì)，積極引導(dǎo)基層老年協(xié)會(huì)參與為老服務(wù)。降低基層老年協(xié)會(huì)組織的注冊(cè)登記門(mén)檻，推動(dòng)具備一定條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）老年協(xié)會(huì)開(kāi)展社會(huì)團(tuán)體注冊(cè)登記，為老年協(xié)會(huì)規(guī)范化長(zhǎng)效運(yùn)行提供保障。老年協(xié)會(huì)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形式和為老服務(wù)養(yǎng)老幫扶試點(diǎn)項(xiàng)目，引領(lǐng)老年協(xié)會(huì)會(huì)員及自治組織、志愿力量依托城鄉(xiāng)日間照料中心、互助養(yǎng)老點(diǎn)、老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)教學(xué)點(diǎn)等陣地，組織開(kāi)展互助養(yǎng)老、政策宣傳、孝善文化倡導(dǎo)、文體、娛樂(lè)等活動(dòng)；依托“重巡訪”，組織老年協(xié)會(huì)會(huì)員開(kāi)展集中祝壽、巡訪探視、困難幫扶、心理慰藉等活動(dòng)；同時(shí)主動(dòng)搭建與其他為老服務(wù)組織溝通協(xié)作平臺(tái)，就老年權(quán)益保護(hù)及養(yǎng)老服務(wù)和“銀齡保險(xiǎn)”進(jìn)行協(xié)調(diào)，配合提升居家養(yǎng)老服務(wù)整體質(zhì)量。
2、全面摸底，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋
通過(guò)整合衛(wèi)生、殘聯(lián)、流管辦等部門(mén)的老年人健康檔案、殘疾人信息數(shù)據(jù)、空巢老人信息臺(tái)賬等資源，全面摸清老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，有針對(duì)性地提供服務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面摸清轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)采集、動(dòng)態(tài)管理，同時(shí)建立巡訪人員臺(tái)賬，明確服務(wù)內(nèi)容，建立工作制度、監(jiān)管制度，將服務(wù)對(duì)象落實(shí)到人頭上，保障服務(wù)對(duì)象全覆蓋。
3、分層實(shí)施，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系
一是建成110所城鄉(xiāng)日間照料中心，按照“六室一房”（即親情服務(wù)室、溫馨閱覽室、趣味棋牌室、關(guān)愛(ài)康復(fù)室、愛(ài)心理發(fā)室、細(xì)心洗浴室、貼心洗衣房等功能室）標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展對(duì)老年人臨托照料、文娛娛樂(lè)等為老服務(wù)。
二是在村（社區(qū)）中選擇較為集中、住房寬裕的農(nóng)戶建成1605個(gè)互助養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，配置簡(jiǎn)易娛樂(lè)活動(dòng)用具和設(shè)施，為離中心路途較遠(yuǎn)及行動(dòng)不便老人開(kāi)展延伸服務(wù)，實(shí)現(xiàn)1公里范圍內(nèi)就地養(yǎng)老。
三是建立巡訪探視制度，實(shí)施居家巡訪服務(wù)養(yǎng)老，組織村（社區(qū)）干部、村民組長(zhǎng)、老年協(xié)會(huì)會(huì)員和青年志愿者、社會(huì)組織等18957人，重點(diǎn)對(duì)25817名空巢老人及9393名經(jīng)濟(jì)困難的全失能老人等，開(kāi)展每周2~3次“零距離”上門(mén)服務(wù)，有效地預(yù)防了老年人在家突發(fā)意外死亡無(wú)人知曉的情況，目前全縣巡訪服務(wù)覆蓋率已達(dá)100%。
4、整合資源，實(shí)現(xiàn)服務(wù)無(wú)縫對(duì)接
整合民政、衛(wèi)生、司法、殘聯(lián)、婦聯(lián)、文化等部門(mén)資源，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)配合、社會(huì)力量積極參與的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、衛(wèi)生保健、精神慰藉、法律援助和緊急救助等無(wú)償、低償和有償服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)，共同推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作。如法律部門(mén)為老年人免費(fèi)提供法律服務(wù)，衛(wèi)生部門(mén)為老年人提供上門(mén)服務(wù)等，整合利用民政部門(mén)的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策，社會(huì)組織及基層老年協(xié)會(huì)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，為老年人開(kāi)展巡訪探視、電器維修、理發(fā)、醫(yī)療保健、心理慰藉等服務(wù)。
5、拓寬籌資渠道，確保為老服務(wù)有經(jīng)費(fèi)
按照“市縣財(cái)政出大頭、村級(jí)資金補(bǔ)小頭、社會(huì)愛(ài)心添零頭”的方式，理順了養(yǎng)老服務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)了花小錢(qián)辦大事。堅(jiān)持用統(tǒng)籌的思路和辦法盤(pán)活資源、整合資金，著力解決農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)題。統(tǒng)籌利用村（社區(qū)）辦公室、活動(dòng)室等現(xiàn)有集體房屋資源，修繕、改造辦公樓、樓舍來(lái)建設(shè)城鄉(xiāng)日間照料中心，降低了建設(shè)成本。指導(dǎo)村（社區(qū)）用活村公資金，將為老服務(wù)納入村公資金使用范圍，引導(dǎo)基層老年協(xié)會(huì)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)和互助巡訪點(diǎn)正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)；加強(qiáng)對(duì)全縣110所城鄉(xiāng)日間照料中心運(yùn)營(yíng)監(jiān)管，通過(guò)星級(jí)評(píng)估，實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)形式進(jìn)行補(bǔ)助；按照為老服務(wù)建設(shè)及服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展情況對(duì)為老服務(wù)站點(diǎn)進(jìn)行量化評(píng)選，對(duì)督查達(dá)標(biāo)的分別給予1500元一個(gè)站點(diǎn)的補(bǔ)助，激勵(lì)各服務(wù)點(diǎn)優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量。
6、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量
針對(duì)縣財(cái)政收入低、農(nóng)民收入不高的實(shí)際，著力解決農(nóng)村老年人最需要的服務(wù)需求，設(shè)定了生活照料、文娛活動(dòng)、健康服務(wù)三大類(lèi)29個(gè)小項(xiàng)服務(wù)，努力讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)”。一是開(kāi)展生活照料服務(wù)，為老年人提供一日三餐，以及理發(fā)、洗衣、洗澡、助餐、臨托等服務(wù)，解決老年人生活不便問(wèn)題；二是開(kāi)展文娛活動(dòng)，在中心（站點(diǎn)）配備電視、棋牌等娛樂(lè)設(shè)施，提供適宜的報(bào)紙、期刊、圖書(shū)和影視，配置適合老年人的健身器材，滿足老年人精神文化需求；三是開(kāi)展健康關(guān)愛(ài)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，利用村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，為老人提供健康檔案管理、知識(shí)講座、定期免費(fèi)體檢、康復(fù)理療、心理慰藉關(guān)愛(ài)等服務(wù)，解決老人基本醫(yī)療保健問(wèn)題。針對(duì)不同年齡段及類(lèi)別（散居五保、低保、殘疾等）老年人，分別采用發(fā)放服務(wù)證、卡、券等形式，免費(fèi)為老年人提供服務(wù)。
7、營(yíng)造孝善氛圍，提倡社會(huì)新風(fēng)尚
弘揚(yáng)孝善文化，打造“孝善金堂”品牌，將孝善文化建設(shè)及敬老風(fēng)尚營(yíng)造與養(yǎng)老服務(wù)充分融合，每年舉辦“孝善文化節(jié)”，開(kāi)展“新二十四孝”評(píng)選、“孝子行”、“百壽宴”等系列民俗活動(dòng)，新建孝善博物館、孝善公園（廣場(chǎng)）等場(chǎng)所，使“在家當(dāng)孝子、在外做善人”理念深入人心，著力構(gòu)建起“孝、敬、養(yǎng)”三位一體養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局，為全縣養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。
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